هپاتیت E چیست؟ درمان تشخیص جلوگیری

هپاتیت E یک بیماری عفونی و التهابی کبدی است که توسط یک ویروس حاوی RNA ایجاد می شود که به شکل حاد یا (بسیار کمتر) مزمن ایجاد می شود. در بیشتر موارد، بیماری شدید نیست و با بهبودی بیمار با تشکیل ایمنی پایدار مادام العمر به پایان می رسد. با این حال، در دسته های خاصی از بیماران (در زنان باردار و کسانی که درمان گسترده با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی دریافت می کنند)، آسیب شناسی با یک دوره شدید و اغلب درخشان مشخص می شود و نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه دارد.

متخصصان زیست آزما به شناسایی این بیماری کمک می کنند: پزشکان ما در کار خود بر اساس آخرین توصیه های جهانی برای تشخیص و درمان هپاتیت E ویروسی هستند و آزمایشگاه های تشخیصی مدرن ضمانت بالایی دارند. نتایج معاینه با کیفیت و دقیق با مراجعه به ما، بیمار تشخیص صحیح و طرح مؤثرترین درمان را در موقعیت خود دریافت خواهد کرد که در برابر آن بیماری به سرعت فروکش می کند.

در مورد بیماری

منبع ویروس هپاتیت E ناقل عفونت یا فردی است که از این آسیب شناسی رنج می برد. عامل عفونی در دوره از 5-7 روز آخر دوره کمون و یک ماه از لحظه ظهور علائم هپاتیت E در محیط منتشر می شود.

ساکنان کل کره زمین رنج می برند، اما بیشترین میزان بروز در کشورهایی با استاندارد زندگی پایین و شرایط بهداشتی و بهداشتی نامناسب است – جایی که این بیماری به شکل طغیان رخ می دهد و نه موارد یکباره.

جهت انجام آزمایش هپاتیت در منزل کلیک کنید

در بسیاری از بیماران، به ویژه در دوران کودکی، بدون علامت است و به بهبودی ختم می شود. خطرناک برای زنان باردار – منجر به مرگ جنین، ایجاد عوارض ناسازگار با زندگی در مادر (نارسایی حاد کبد، DIC)، که باعث مرگ 20-25٪ از زنان باردار مبتلا به هپاتیت E می شود.

انواع هپاتیت E

بسته به شدت فرآیند پاتولوژیک، 4 شکل هپاتیت E متمایز می شود:

سبک؛

در حد متوسط؛

سنگین؛

برق آسا (در غیر این صورت – برق آسا، به شکل نارسایی حاد کبد).

عوامل زیر احتمال شکل گیری سریع رعد و برق را افزایش می دهند:

بارداری؛

درمان با داروهایی که سیستم ایمنی را کاهش می دهند (سرکوب کننده های ایمنی)؛

نقص ایمنی شدید (به ویژه HIV)؛

جنس مرد؛

سن بالای 50-60 سال؛

سوء مصرف الکل؛

آسیب شناسی شدید جسمی همزمان (IHD، دیابت، بیماری های جبران نشده کلیه، کبد، بیماری های خود ایمنی).

بیماری مزمن کبد با ماهیت ویروسی.

با توجه به ماهیت دوره، هپاتیت E ویروسی حاد و مزمن تشخیص داده می شود.

بسته به تظاهرات بالینی – 2 گزینه:

ضد عفونی کننده

ایکتریک

با توجه به نتیجه هپاتیت E، چنین طبقه بندی وجود دارد:

با بهبودی کامل بیمار یا بهبودی با اثرات باقیمانده کوتاه مدت (احساس سنگینی در سمت راست، علائم آستنی) به اوج خود می رسد.

منجر به تبدیل التهاب حاد سلول های کبدی به مزمن می شود.

منجر به ایجاد نارسایی حاد کبدی و مرگ بیمار (معمولی برای زنان باردار) می شود.

علائم هپاتیت E

علائم اصلی هپاتیت E مشابه علائم هر نوع دیگر هپاتیت ویروسی است.

این بیماری می تواند بدون علامت، با علائم بیان نشده یا مشخص باشد. در مورد یک نوع بالینی واضح، در هفته های اول به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد – این دوره کمون است که در طی آن ویروس به طور فعال تکثیر می شود (به طور متوسط ​​یک ماه طول می کشد). سپس بیمار ظاهر و افزایش تدریجی علائم را یادداشت می کند:

ضعف عمومی، افزایش خستگی، کاهش عملکرد؛

بی ثباتی عاطفی، خلق افسرده؛

سرگیجه، سردرد؛

حالت تهوع، کاهش تا کمبود کامل اشتها؛

اختلال خواب؛

سنگینی، ناراحتی، درد و درد در سمت راست؛

گاهی اوقات – درد غیر قابل بیان در مفاصل، افزایش دمای بدن تا مقادیر زیر تب؛

درجات مختلف زردی صلبیه، غشاهای مخاطی، پوست؛

خارش پوست؛

تیره شدن ادرار، روشن شدن مدفوع.

علائم هپاتیت E ویروسی تا 3-4 هفته باقی می ماند، سپس به تدریج پس می رود و بیمار بهبود می یابد.

ایجاد التهاب کبد از این نوع در یک زن باردار برای وضعیت او بسیار بد است و باعث مرگ جنین در سه ماهه اول و دوم و نارسایی حاد کبدی، آنسفالوپاتی کبدی، خونریزی و کما در سه ماهه سوم می شود. علائم به سرعت، در 1-2 روز ایجاد می شود.

علل هپاتیت E

ویروس هپاتیت E یک ویروس RNA است. 5 ژنوتیپ آن وجود دارد که در میان آنها I و II فقط برای انسان عفونی هستند، III و IV همچنین حیواناتی را که عامل بیماری زا از آنها به انسان منتقل می شود (این ژنوتیپ ها باعث ایجاد اشکال مزمن عفونت در بیماران مستعد می شوند) تأثیر می گذارد.

ویروس هپاتیت E در محیط آبی احساس خوبی دارد، بنابراین برای مدت طولانی در آن باقی می ماند.

با مدفوع افراد و حیوانات آلوده در محیط منتشر می شود.

مکانیسم اصلی انتقال عفونت مدفوعی-دهانی است (یعنی فرد با نوشیدن آب آلوده، گوشتی که به اندازه کافی فرآوری شده حرارتی ندارد یا از طریق دست های کثیف آلوده می شود). در موارد کمتر، عفونت از طریق تماس جنسی (دهانی-مقعدی)، در طی انتقال خون آلوده (بسیار به ندرت)، یا از یک زن باردار مبتلا به هپاتیت E به جنین رخ می دهد.

ویروس از طریق دهان وارد بدن انسان می شود، از آنجا وارد روده کوچک می شود، در آنجا تکثیر می شود، در خون پخش می شود، همراه با جریان خون به کبد می رسد، به گیرنده های واقع در سطح سلول هایش متصل می شود و به سلول های کبدی نفوذ می کند. در آنها، پاتوژن شروع به تولید فعال پروتئین های ویروسی می کند، ساختار و عملکرد سلول ها را مختل می کند و باعث سرریز شدن مایعات و مرگ بعدی آنها می شود. از سلول های کبدی تخریب شده، ویروس به سلول های سالم سرایت می کند و این روند تکرار می شود.

سیستم ایمنی به این عفونت که وارد بدن می شود واکنش نشان می دهد، اما زمان زیادی برای تولید آنتی بادی نیاز است – از 2 تا 4 هفته. هنگامی که این اتفاق می افتد، روند بهبودی آغاز می شود.

اگر این علائم را تجربه کردید، توصیه می کنیم با پزشک خود یک قرار ملاقات بگذارید. مشاوره به موقع از عواقب منفی برای سلامتی شما جلوگیری می کند.

تشخیص هپاتیت E

اساس تشخیص، تشخیص آنتی بادی های ویروس هپاتیت E از کلاس G، M و / یا RNA ویروسی در خون بیمار (توسط PCR) است.

مطالعات باقی مانده (آزمایشات عمومی، بیوشیمیایی خون و ادرار، سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی، MRI) کمکی هستند و به ما امکان می دهند درجه فعالیت فرآیند التهابی را ارزیابی کنیم، اما ماهیت آن را نشان نمی دهند.

نظر یک متخصص

پیش از این، کارشناسان هپاتیت E ویروسی را یک بیماری استثنایی حاد می دانستند. تا به امروز، داده هایی وجود دارد که ماهیت مزمن احتمالی دوره بیماری را در دسته های خاصی از بیماران نشان می دهد.

بنابراین، برای افرادی که از نقص ایمنی (به خصوص عفونت HIV و ایدز) رنج می برند، که اندام های پیوند شده دارند و درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی گسترده ای دریافت می کنند، معمول است. چنین بیمارانی باید به ویژه مراقب وضعیت کبد باشند – به طور دوره ای برای تشخیص به موقع مشکلات تحت معاینات قرار می گیرند.

درمان هپاتیت E

بیماران مبتلا به اشکال خفیف هپاتیت ویروسی E تحت درمان در خانه – به صورت سرپایی هستند. موارد با شدت متوسط ​​در بخش عفونی بستری می شوند. انواع شدید و مخصوصاً درخشان این بیماری مشروط به شروع فوری درمان در بخش مراقبت های ویژه است.

به بیماران توصیه می شود از یک رژیم غذایی کم استفاده کنند: مایعات فراوان بنوشند (بیش از 1500 میلی لیتر در روز)، غذاهای سرخ شده، غذاهای تند، شیرینی ها، قارچ ها، الکل و نوشابه های گازدار را از رژیم غذایی حذف کنند.

درمان پزشکی شامل:

محافظ کبد؛

جاذب ها؛

در برخی موارد – داروهای ضد ویروسی (اینترفرون)؛

تزریق قطره ای داخل وریدی محلول های سم زدایی؛

ویتامین درمانی؛

هورمون درمانی

همچنین ممکن است برای بیماران پلاسمافرزیس و اکسیژن درمانی هایپرباریک تجویز شود.

جلوگیری از هپاتیت E

پیشگیری خاص از هپاتیت E فقط در چین انجام می شود – واکسنی ساخته شده است که امروزه در روسیه ثبت نشده است.

پیشگیری غیر اختصاصی شامل نظارت بر کیفیت آب آشامیدنی و شیر، رعایت قوانین بهداشت فردی (شستن دست ها قبل از غذا) و فناوری تولید، ذخیره سازی، حمل و نقل محصولات غذایی، انجام معاینات پیشگیرانه کارگران صنایع غذایی است. برای جلوگیری از ابتلا به هپاتیت E در زنان باردار، آنها باید از سفر به مناطق نامطلوب برای این آسیب شناسی (به ویژه به کشورهای آسیایی) خودداری کنند.

توانبخشی هپاتیت E

بیمارانی که پس از هپاتیت E ویروسی در حال بهبود هستند، بسته به شدت بیماری و وجود عوارض، به مدت 6 ماه یا بیشتر تحت نظر متخصص عفونی یا کبدی هستند. هر ماه آنها توسط یک متخصص معاینه می شوند و حداقل معاینات را برای ارزیابی وضعیت بدن در پویایی می گذرانند.