هپاتیت C چیست؟ علائم و درمان

هپاتیت C یک بیماری عفونی و التهابی کبد است که عامل ایجاد کننده آن ویروسی به همین نام است – ویروس هپاتیت C که با دوره حاد یا مزمن مشخص می شود. این بیماری برای مدت طولانی ادامه دارد و علائم کمی دارد، به همین دلیل است که اغلب به موقع تشخیص داده نمی شود. اما التهابی که سال‌ها وجود داشته است، آسیب‌های جبران‌ناپذیری به سلول‌های کبدی وارد می‌کند که دیر یا زود منجر به سیروز و سپس سرطان کبد (یا سرطان کبد) می‌شود.

برای جلوگیری از عوارض، باید مراقب سلامتی خود باشید – به ظاهر بی ضررترین تغییرات در وضعیت او توجه کنید و در صورت وقوع، از پزشک کمک بگیرید.

متخصصان آزمایشگاه “زیست آزما” متقاعدند که مقابله با هر بیماری در مراحل اولیه آسان تر است. آنها به دقت شکایات شما را روشن می کنند، به نگرانی ها گوش می دهند و معایناتی را برای رفع آنها تجویز می کنند. اگر تشخیص هپاتیت C تأیید شود، پزشکان یک درمان مدرن و بسیار مؤثر را تجویز می کنند که به شما امکان می دهد با این بیماری کنار بیایید و از عواقب منفی جدی آن جلوگیری کنید.

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، حدود 60 میلیون نفر در جهان از هپاتیت C مزمن رنج می برند.

جهت انجام آزمایش هپاتیت در منزل کلیک کنید

ویروس با ورود خون آلوده به بدن انسان، خیلی سریع تکثیر می‌شود و در فرآیند تکثیر فعالانه جهش می‌یابد. این منجر به ظهور بسیاری از زیرگروه های ویروس می شود و دلیل اصلی فرار آن از پاسخ کافی سیستم ایمنی و مقاومت دارویی است. ویروس عمدتا در سلول های کبدی و همچنین در سلول های ایمنی – مونوسیت ها، ماکروفاژها و دیگران تجمع می یابد.

در کبد، ویروس باعث التهاب فعال سلول های کبدی می شود. به سلول ها آسیب می رساند و با ادامه طولانی مدت منجر به تشکیل بافت همبند به جای بافت عملکردی می شود که در نتیجه کار ارگان به طور غیر قابل برگشتی مختل می شود

انواع هپاتیت C

با توجه به زمان از لحظه عفونت، 2 شکل بیماری متمایز می شود:

حاد (مرحله اولیه، شش ماه اول طول می کشد)؛

مزمن (بیماری بیش از شش ماه طول می کشد).

طبق آمار، 70-85٪ موارد هپاتیت حاد متعاقباً مزمن می شوند، 15-30٪ با خود ترمیمی مشخص می شوند.

هپاتیت حاد ویروسی C با توجه به پارامترهای مختلف طبقه بندی می شود، طبقه بندی های پذیرفته شده کلی از شکل مزمن این آسیب شناسی ایجاد نشده است.

با توجه به تظاهرات بالینی، 4 دوره التهاب حاد سلول های کبدی متمایز می شود:

جوجه کشی (بدون علائم پاتولوژی).

پرودرومال یا پریکتریک (تظاهرات پاک شده و غیر اختصاصی هستند: ضعف عمومی، خلق افسرده، ناراحتی در شکم، اختلالات مدفوع).

ایکتریک یا دوره هپاتیت پارانشیمی (علاوه بر علائم موجود، مقداری زردی غشاهای مخاطی قابل مشاهده، صلبیه مشخص می شود).

نقاهت مجدد (بهبود) یا تبدیل به یک دوره مزمن کم فعال فرآیند التهابی.

با توجه به شدت علائم بالینی، 3 درجه از شدت هپاتیت C حاد مشخص می شود:

خفیف (حداکثر تا 5 روز، بیمار علائم مسمومیت دارد، تا یک هفته ممکن است زردی خفیف در پوست و غشاهای مخاطی وجود داشته باشد، دمای بدن از مقادیر طبیعی تجاوز نکند، کبد بزرگ نشده باشد یا کمی بیشتر از تغییر پارامترهای طبیعی و بیوشیمیایی خون – بیلی روبین کل – تا 100 میکرومول در لیتر، PTI – تا 80٪، AlAT – تا 500 واحد در لیتر).

متوسط ​​(علائم مسمومیت متوسط ​​است، تا 1 هفته ادامه دارد، یرقان نیز متوسط ​​است، طی 7-10 روز مشخص می شود، دمای بدن در عرض 5 روز به مقادیر زیر تب می رسد، اندازه کبد 3-4 سانتی متر بالاتر از حد طبیعی است، کل بیلی روبین از 100 تا 170 میکرومول در لیتر، PTI – از 60 تا 80٪، ALT – از 500 تا 1000 واحد در لیتر خون است.

شدید (تظاهرات مسمومیت تا 2 هفته یا بیشتر ادامه می یابد، واضح است، زردی پوست و غشاهای مخاطی شدید است، تا 3 هفته یا بیشتر ادامه می یابد، کبد به طور قابل توجهی بزرگ می شود و در مرحله جبران، برعکس اندازه آن به شدت کاهش می یابد، غلظت بیلی روبین تام در خون از 170 میکرومول در لیتر فراتر می رود، PTI کمتر از 60٪، ALT به 1000 واحد در لیتر و بالاتر افزایش می یابد.

علل هپاتیت C

عامل هپاتیت C ویروسی به همین نام است که با خون آلوده وارد بدن انسان می شود. رایج ترین مکانیسم های انتقال عبارتند از:

اعتیاد به مواد مخدر تزریقی (تزریق با یک سوزن “در یک دایره”)؛

دستکاری های پزشکی با استفاده از ابزارهای قابل استفاده مجدد که به اندازه کافی استریل نشده اند.

دستکاری های آرایشی (“آلوده” با ابزارهای ویروسی برای مانیکور یا خالکوبی)؛

تماس جنسی آسیب زا محافظت نشده (اغلب با تماس های همجنس گرا در مردان)؛

انتقال خون اهدایی که کنترل مناسبی برای عفونت نداشته باشد.

هنگام زایمان از مادر آلوده به کودک؛

استفاده از مسواک مشترک، تیغ.

هنگام عطسه یا سرفه، در آغوش گرفتن، دست دادن یا بوسیدن، از طریق آب یا ظرف، هپاتیت C در زنان و مردان منتقل نمی شود. عفونت کودک در دوران شیردهی از مادر آلوده تنها در صورتی امکان پذیر است که خون از نوک سینه ملتهب به لب های آسیب دیده نوزاد برسد، در صورت عدم وجود این شرایط، عفونت از طریق شیر مادر غیرممکن است.

علائم هپاتیت C

در طی 6 ماه اول از لحظه عفونت، بیماری، به طور معمول، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد – بدون علامت است، یا علائم آن به قدری خفیف و غیر اختصاصی است که بیمار به آنها توجه نمی کند و نمی کند. آنها را با آسیب شناسی احتمالی کبد مرتبط کنید. این هپاتیت C حاد است که در 15 درصد موارد با بهبودی بیمار ختم می شود که حتی ممکن است تصور نکند بیمار بوده است.

اما گاهی اوقات شکل حاد بیماری هنوز از نظر بالینی قابل تشخیص است و علائم آن مشابه علائم هپاتیت C مزمن است که بعداً ایجاد می شود:

ضعف عمومی، خستگی؛

سردرد، سرگیجه؛

بی ثباتی عاطفی، تحریک پذیری، اشک ریختن، خلق و خوی افسرده؛

از دست دادن اشتها؛

اختلال خواب؛

سنگینی، ناراحتی، درد در سمت راست شکم؛

حالت تهوع؛

درد در مفاصل؛

زردی پوست، غشاهای مخاطی قابل مشاهده، صلبیه؛

ادرار تیره، مدفوع روشن؛

گاهی اوقات – هیپرترمی

به عنوان یک قاعده، بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن علائمی را که در بالا توضیح داده شد، برای سال‌ها تجربه می‌کند و وضعیت او پس از دهه‌ها به طور قابل توجهی بدتر می‌شود: وزن بدن کاهش می‌یابد، ادم ایجاد می‌شود، معده به دلیل تجمع مایع در حفره شکمی، زردی و افزایش خونریزی بزرگ می‌شود. به وقوع پیوستن. اینها علائم سیروز کبدی است که به دلیل التهاب مزمن سلول های کبدی ایجاد شده است.

تشخیص هپاتیت C

در موارد کلاسیک – از لحاظ بالینی ضمنی -، بیماری به طور تصادفی، طی معاینه برای آسیب شناسی دیگر یا برای پیشگیری کشف می شود. در خون بیمار، محتوای ALT بالا یا وجود HCVAg (آنتی بادی های ضد هپاتیت C) تشخیص داده می شود و بیمار برای روشن شدن تشخیص به متخصص گوارش، کبد یا متخصص بیماری های عفونی فرستاده می شود.

پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد، تاریخچه زندگی و بیماری را روشن می کند، سپس یک معاینه عینی انجام می دهد و در طی آن به موارد زیر توجه می کند:

رگهای عنکبوتی (مویرگهای ستاره ای شکل متسع) روی پوست؛

“کف کبد” (ظاهر مشخص، تغییر رنگ پوست روی آنها)؛

هپاتومگالی؛

افزایش شکم (آسیت)؛

تورم قسمت های مختلف بدن؛

وریدهای واریسی دیواره قدامی شکم.

بعد، متخصص معاینه اضافی را تجویز می کند:

آزمایش خون عمومی (کاهش ESR، سطح لکوسیت ها، پلاکت ها، افزایش تک و لنفوسیت ها تشخیص داده می شود).

بیوشیمی خون (افزایش ALT، AST، آلکالین فسفاتاز، GGT، بیلی روبین تام ممکن است، کاهش شاخص پروترومبین (PTI)، پروتئین کل).

آزمایش خون PCR برای تعیین ماده ژنتیکی ویروس هپاتیت C (کیفی یا کمی).

الایزای خون برای تعیین تیتر آنتی بادی برای هر یک از ویروس های هپاتیت.

تجزیه و تحلیل آلفا فتوپروتئین (آنکومارکر، که در مورد توسعه کارسینوم سلولی کبدی تعیین می شود).

معاینه سونوگرافی اندام های شکمی (هپاتو- و اسپلنومگالی، ساختار پاتولوژیک کبد تشخیص داده می شود).

EFGDS (رگهای واریسی مری ممکن است تشخیص داده شود).

فیبروسکن (روشی که درجه فیبروز کبد را ارزیابی می کند – جایگزینی سلول های کبدی عملکردی آن با بافت همبند).

آزمایش خون برای عفونت HIV

الایزا به خودی خود آموزنده نیست – فقط این واقعیت را نشان می دهد که بدن با عفونت آشنا است، اما نمی گوید در حال حاضر با کبد چه اتفاقی می افتد.

علائم هپاتیت C در زنان و مردان معمولاً غیراختصاصی، خفیف یا به طور کلی وجود ندارد. اغلب، یک فرد مبتلا حتی به شدت بیماری خود مشکوک نیست. بنابراین، حتی در صورت عدم وجود شکایت و تظاهرات بیماری، برای همه توصیه می شود که یک مطالعه سالانه برای این عفونت انجام دهند. برای برخی دسته از افراد، چنین معاینه ای به سادگی ضروری است. این:

کارکنان پزشکی؛

بیماران مبتلا به بیماری هایی که نیاز به تزریق مکرر یا مداخلات جراحی دارند.

بیماران تحت همودیالیز؛

بیمارانی که اغلب تحت درمان دندانپزشکی هستند؛

افرادی که دارای یک زندگی جنسی بی بند و بار هستند؛

افرادی که اغلب از سالن های تاتو بازدید می کنند.

افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند.

تشخیص به موقع و درمان مناسب به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض هپاتیت C را کاهش می دهد و عمر بیمار را طولانی می کند.

درمان هپاتیت C

روش‌های غیردارویی درمان هپاتیت C شامل امتناع کامل بیمار از الکل، فعالیت بدنی روزانه و حفظ وزن طبیعی است.

هپاتیت C حاد فقط در موارد منتخب نیاز به درمان دارد. اساس درمان هپاتیت C مزمن، درمان ضد ویروسی خاص (داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم پانگنوتیپی) است که برای یک دوره 1-2 ساله برای بیمار تجویز می شود. همه بیماران بالای 12 سال مبتلا به هپاتیت مزمن مستند باید چنین درمانی را دریافت کنند.

در درمان پیچیده این بیماری، می توان از محافظ های کبدی، ویتامین ها، محلول هایی برای انفوزیون های داخل وریدی با اثر سم زدایی و / یا تغذیه استفاده کرد.

جلوگیری از هپاتیت C

پیشگیری خاصی از هپاتیت C هنوز ایجاد نشده است. اساس پیشگیری غیر اختصاصی اولیه عبارت است از:

استفاده برای مانیکور، دستکاری های پزشکی فقط ابزارهای استریل.

درمان اعتیاد به مواد مخدر؛

تزریق ایمن؛

آزمایش کامل خون دریافتی از اهداکنندگان برای عفونت؛

رد تماس با خون در طول رابطه جنسی

پیشگیری ثانویه (پیشگیری از عوارض) در بیماران مبتلا به ویروس هپاتیت C شامل اطلاع رسانی به آنها در مورد امکانات مدرن برای تشخیص و درمان بیماری، واکسیناسیون علیه هپاتیت A و B به منظور کاهش احتمال ابتلا به همزمان، معاینات پیشگیرانه منظم توسط پزشک است.